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Formulaire – Fondation du loisir
Formulaire – Fondation du loisir
Joanne Aumond
2024-02-19T11:28:53-05:00
Fondation du loisir Abitibi-Témiscamingue
Demande de bourse - Date limite: 15 février
Étape
1
de
4
25%
1. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
1.1 - Identité du candidat
Nom
*
Prénom
Nom
Code permanent
Sexe
Féminin
Masculin
Date de naissance
*
Année
Mois
Jour
1.2 - Adresse du candidat
Adresse
Adresse postale
Ville
Province
Code postal
Téléphone
Courriel
*
1.3 - Coordonnées des parents
Père
Prénom
Nom
Nom de la mère à la naissance
Prénom
Nom
Adresse
Adresse postale
Ville
Province
Code postal
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua-et-Barbuda
Arabie Saoudite
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Belarus
Belgique
Belize
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bonaire, Saint-Eustache et Saba
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brunei Darussalam
Brésil
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Bénin
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Comores
Congo
Costa Rica
Croatie
Cuba
Curaçao
Czechia
Côte d’Ivoire
Danemark
Djibouti
Dominique
Espagne
Estonie
Eswatini
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenade
Groenland
Grèce
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée Française
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyane
Géorgie
Haïti
Heard Island and McDonald Islands
Honduras
Hong Kong
Hongrie
Iles Aland
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Koweït
La Barbade
La Réunion
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Martinique
Mauritanie
Mayotte
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Montserrat
Monténégro
Mozambique
Myanmar
Namibie
Nauru
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niue
North Macedonia
Norvège
Nouvelle Calédonie
Nouvelle-Zélande
Népal
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palau
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Philippines
Pitcairn
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Pérou
Qatar
Roumanie
Royaume-Uni
Russian Federation
Rwanda
République Dominicaine
République centrafricaine
République démocratique du Congo
République démocratique populaire Lao
Sahara occidental
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Martin
Saint-Christophe-et-Nevis
Saint-Marin
Saint-Martin
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Siège
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé et Principe
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
South Georgia and the South Sandwich Islands
Sri Lanka
Suisse
Suriname
Suède
Svalbard and Jan Mayen
Syria Arab Republic
Sénégal
Tadjikistan
Tanzania, the United Republic of
Taïwan
Tchad
Terres australes Françaises
Territoire britannique de l'océan Indien
Thaïlande
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité et Tobago
Tunisie
Turkménistan
Tuvalu
Türkiye
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viet Nam
Wallis et Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
État palestinien
États-Unis
Éthiopie
Île Bouvet
Île Maurice
Île de Man
Île de Norfolk
Île de Noël
Îles Cayman
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Falkland
Îles Féroé
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges américaines
Îles Vierges britanniques
Îles mineures éloignées des États-Unis
Pays
Est-ce l'adresse
Des 2 parents
De votre mère
De votre père
Téléphone à la résidence
Téléphone au bureau
Courriel
2. SITUATIONS PARTICULIÈRES
2.1 APPLICATIONS ANTÉRIEURES
Avez-vous déjà appliqué à la Fondation du loisir?
*
Oui
Non
Avez-vous reçu une bourse?
*
Oui
Non
Énunérez les années et les montants reçus
Année
Montant reçu
Ajoutez des lignes au besoin en cliquant sur le +
2.2 Activités pour la présente année et rendement scolaire
Stage reconnu à plein temps
Oui
Non
Rémunération
Rémunéré
Non rémunéré
Études
*
Je poursuis mes études collégiales
Je poursuis mes études universitaires
Cochez votre situation actuelle
Baccalauréat
Maîtrise
Doctorat
Nom de l'établissement fréquenté
Adresse
Adresse postale
Ville
Province
Code postal
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua-et-Barbuda
Arabie Saoudite
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Belarus
Belgique
Belize
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bonaire, Saint-Eustache et Saba
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brunei Darussalam
Brésil
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Bénin
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Comores
Congo
Costa Rica
Croatie
Cuba
Curaçao
Czechia
Côte d’Ivoire
Danemark
Djibouti
Dominique
Espagne
Estonie
Eswatini
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Ghana
Gibraltar
Grenade
Groenland
Grèce
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée Française
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyane
Géorgie
Haïti
Heard Island and McDonald Islands
Honduras
Hong Kong
Hongrie
Iles Aland
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Koweït
La Barbade
La Réunion
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Martinique
Mauritanie
Mayotte
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Montserrat
Monténégro
Mozambique
Myanmar
Namibie
Nauru
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niue
North Macedonia
Norvège
Nouvelle Calédonie
Nouvelle-Zélande
Népal
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palau
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Philippines
Pitcairn
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Pérou
Qatar
Roumanie
Royaume-Uni
Russian Federation
Rwanda
République Dominicaine
République centrafricaine
République démocratique du Congo
République démocratique populaire Lao
Sahara occidental
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Martin
Saint-Christophe-et-Nevis
Saint-Marin
Saint-Martin
Saint-Pierre-et-Miquelon
Saint-Siège
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé et Principe
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
South Georgia and the South Sandwich Islands
Sri Lanka
Suisse
Suriname
Suède
Svalbard and Jan Mayen
Syria Arab Republic
Sénégal
Tadjikistan
Tanzania, the United Republic of
Taïwan
Tchad
Terres australes Françaises
Territoire britannique de l'océan Indien
Thaïlande
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité et Tobago
Tunisie
Turkménistan
Tuvalu
Türkiye
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viet Nam
Wallis et Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
État palestinien
États-Unis
Éthiopie
Île Bouvet
Île Maurice
Île de Man
Île de Norfolk
Île de Noël
Îles Cayman
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Falkland
Îles Féroé
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges américaines
Îles Vierges britanniques
Îles mineures éloignées des États-Unis
Pays
Téléphone
Télécopieur
Titre du programme
Combien d'années d'études requiert-il?
À quelle année d'études êtes-vous rendu?
CHEMINEMENT SCOLAIRE, cochez les niveaux obtenus
Niveaux scolaires complétés
Secondaire
Collégial
Universitaire
Complétez
Certificat
Baccalauréat
Maîtrise
Doctorat
Secondaire
Année d'obtention du diplôme
Endroit
Programme
Ajoutez des lignes au besoin en cliquant sur le +
Collégial
Année d'obtention du diplôme
Endroit
Programme
Ajoutez des lignes au besoin en cliquant sur le +
Certificat
Année d'obtention du diplôme
Endroit
Programme
Ajoutez des lignes au besoin en cliquant sur le +
Baccalauréat
Année d'obtention du diplôme
Endroit
Programme
Ajoutez des lignes au besoin en cliquant sur le +
Maîtrise
Année d'obtention du diplôme
Endroit
Programme
Ajoutez des lignes au besoin en cliquant sur le +
Doctorat
Année d'obtention du diplôme
Endroit
Programme
Ajoutez des lignes au besoin en cliquant sur le +
3. RESSOURCES FINANCIÈRES
3.1 Ressources financières du candidat
Montants reçus et à recevoir entre le 1er mai dernier et le 30 avril prochain
Revenus bruts provenant d'un emploi
Bourses d'études
Rémunération de votre stage
Autres, précisez
TOTAL
*
3.3 Ressources financières des parents
Du 1er janvier au 31 décembre
Père - Revenus annuels bruts
*
Mère - Revenus annuels bruts
*
4. AUTRES RENSEIGNEMENTS SUR LE CANDIDAT
4.1 Résidence
Depuis combien de temps résidez-vous en Abitibi-Témiscamingue?
Moins de cinq ans
Plus de cinq ans
Depuis ma naissance
4.2 Expériences d'emplois
Inscrivez le nom des deux derniers employeurs
Employeur
Fonction
Ajoutez des lignes en cliquant sur le +
4.3 Expériences pertinentes
Décrivez brièvement vos expériences dans le monde du loisir
5. QUESTIONS À DÉVELOPPEMENT
5.1 Désirez-vous revenir en région ?
Expliquez pourquoi
*
5.2 Vision future sur votre profession
Décrivez votre vision future
*
5.3 Pourquoi désirez-vous obtenir une bourse?
Décrivez la raison
*
6. ANNEXES
6.1 Téléversez les documents requis
Il est obligatoire de fournir les documents suivants: les bulletins des deux dernières années scolaires ainsi que l'horaire de la session actuel. Date limite pour recevoir ces documents 1er mars.
Fichiers
Déposer les fichiers ici ou
Sélectionnez des fichiers
Types de fichier acceptés : jpg, png, pdf, Taille maximum des fichiers : 10 MB, Nombre maximum de fichiers : 10.
Personne en référence provenant de l'établissement scolaire fréquenté
Nom
Titre professionnel
Téléphone
Courriel
7. DÉCLARATION
7.1 Déclaration du candidat faite sur l'honneur
Je déclare que les renseignements fournis dans le présent formulaire et dans les documents joints sont véridiques, exacts et complets et que les attestations jointes proviennent des autorités qui doivent les fournir. Je reconnais que cette déclaration a la même force et le même effet que si elle était faite sous serment, en conformité avec la Loi de la preuve du Canada, et que faire une fausse déclaration ou présenter faussement les faits dans la présente me rend passible de la pénalité édictée dans la Loi qui régit cette demande. Je déclare que j'ai besoin d'aide financière de la Fondation du loisir Abitibi-Témiscamingue pour continuer mes études à temps plein et que, si on m'accorde de l'aide, j'affecterai l'argent en priorité au paiement des frais que nécessite mes études en payant tout d'abord mes droits d'inscription et mes droits de scolarité de même que toute somme due à l'établissement que je fréquenterai et tout emprunt que cet établissement garantit pour mon compte. Je déclare que j'ai l'intention de revenir travailler en Abitibi-Témiscamingue et prioritairement, je ferai tous les efforts nécessaires pour obtenir un emploi dans la région. Je suis conscient que cette bourse vise à assurer une relève dans le domaine du loisir.
*
Je confirme que les données inscrites dans ce formulaire sont véridiques.
Date
*
YYYY dash MM dash DD
Signature du candidat
*
En appuyant sur envoyer, vous devriez recevoir une confirmation automatisée dans les prochaines minutes. LSAT vous avisera que la demande est conforme et ce, dans un délai de 3 jours ouvrables. Après ce délai, le demandeur ou le responsable de la demande devra communiquer avec LSAT afin de s'assurer que la demande soit bien transmise et conforme.
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